Cão com mancar persistente após cirurgia de TPLO: O que causa?
- Felipe Garofallo
- 19 de jul.
- 3 min de leitura
Atualizado: 12 de set.
A claudicação persistente após uma cirurgia de TPLO (osteotomia de nivelamento do platô tibial) em cães pode ser frustrante tanto para o tutor quanto para o veterinário, especialmente quando o procedimento foi aparentemente bem-sucedido.
A TPLO é uma das técnicas mais eficazes para tratar a ruptura do ligamento cruzado cranial, e a maioria dos pacientes apresenta melhora significativa da função do membro operado em poucas semanas. No entanto, em alguns casos, o cão continua mancando mesmo meses após a cirurgia, e entender as possíveis causas é essencial para investigar e corrigir o problema.
Uma das causas mais comuns é a atrofia muscular. Mesmo após a estabilização do joelho, o tempo prolongado de inatividade antes e depois da cirurgia pode levar à perda de massa muscular, especialmente no quadríceps e músculos glúteos. Sem fisioterapia adequada, essa recuperação pode ser lenta ou incompleta, mantendo a claudicação.
Outra causa relevante é a dor residual associada à presença de implantes. Embora raramente seja necessário removê-los, parafusos que se projetam demais ou reações inflamatórias ao metal podem causar desconforto.
Em alguns casos, a sinovite persistente, uma inflamação do revestimento da articulação, pode manter o joelho dolorido mesmo após a estabilização mecânica.
Além disso, lesões meniscais remanescentes ou tardias também devem ser consideradas. Mesmo quando o menisco medial é avaliado e tratado durante a cirurgia, podem ocorrer lesões posteriores (meniscectomia incompleta ou "meniscal tear") que voltam a provocar dor e claudicação.
A própria biomecânica do membro pode influenciar o resultado. Cães com desalinhamentos angulares, luxação de patela concomitante, alterações neurológicas ou problemas em outras articulações (como quadril ou tarso) podem compensar a marcha de forma anormal, perpetuando a claudicação.
Outra causa relevante é o chamado pivot shift, um fenômeno biomecânico que pode ocorrer mesmo após a TPLO. O objetivo da TPLO é neutralizar a força de cisalhamento cranial no joelho, eliminando a necessidade funcional do ligamento cruzado cranial rompido.
No entanto, em alguns casos, especialmente em cães com muita inclinação tibial, instabilidade rotacional residual pode persistir, levando ao pivot shift. Esse movimento rotacional anormal da tíbia em relação ao fêmur pode causar desconforto, sensação de falseio e, consequentemente, claudicação.
Também não se pode descartar a possibilidade de infecção subclínica, instabilidade residual por corte inadequado do platô tibial, ou mesmo progressão da osteoartrite, essa que pode continuar afetando a mobilidade e o conforto do animal, mesmo com o joelho já estabilizado.
Por fim, fatores comportamentais e alterações no padrão de marcha que se consolidaram durante o período de dor podem manter a claudicação mesmo após a resolução da causa primária. Nesses casos, além da fisioterapia, pode ser necessário reeducar a marcha com exercícios direcionados e estímulos positivos.
Portanto, o manejo da claudicação persistente após TPLO deve ser individualizado, baseado em uma reavaliação clínica detalhada, exames de imagem complementares e, muitas vezes, o envolvimento de um fisioterapeuta veterinário. Quando abordada corretamente, muitos cães conseguem superar essa fase e recuperar plenamente a função do membro operado.
Referências:
Fitzpatrick, N., Solano, M. A. (2010). Predictive variables for complications after TPLO in dogs with cranial cruciate ligament disease. Veterinary Surgery, 39(5), 576–584.
Kieves, N. R., et al. (2018). Risk factors for prolonged postoperative lameness following tibial plateau leveling osteotomy. Journal of the American Veterinary Medical Association, 252(5), 555–563.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.