Insuficiência ou Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial no Joelho de Cachorros

Atualizado: 23 de Out de 2020



O tema de hoje é um assunto muito importante a ser abordado aqui no site. Por ser a principal estrutura ligamentar do joelho dos cães, o ligamento cruzado cranial, quando lesionado, torna-se um problema grave para o cão. A instabilidade causada pela ausência da função desse ligamento no joelho faz com que o cão sinta dor ao pisar e não consiga andar, correr ou se exercitar com qualidade.

Antes de começarmos, é imprescindível lembrar que caso seu pet não seja diagnosticado e tratado corretamente, isso poderá acarretar em consequências graves para a saúde dele. Por isso, caso você perceba que seu cão está andando de mal jeito, ou que ele está com dores, procure imediatamente por um veterinário ortopedista para examiná-lo.


O que é o ligamento cruzado cranial?


Os ligamentos cruzados são estruturas formadas por um tecido fibroso denso, largo e robusto, em forma de "x" (por isso recebem o nome de cruzado). Eles unem dois importantes ossos um com o outro, o fêmur e a tíbia, e permitem que eles se articulem corretamente.


Eles estão localizados dentro da articulação do joelho e envoltos por uma cápsula articular e "estabilizam" a articulação, evitando que ela se mova em excesso. Existem dois ligamentos cruzados, o localizado mais à frente e mais próximo em direção a cabeça do cão, que recebe o nome de cranial. O posicionado logo atrás dele, recebe o nome de caudal.


Qual a função do ligamento cruzado cranial?


O ligamento cruzado cranial, como citado anteriormente, une os dois ossos, evitando que eles movam-se em excesso. A "estabilidade" do joelho depende diretamente do ligamento, uma vez que a sua principal função é evitar que a tíbia rotacione demais internamente e que ela faça uma hiperextensão excessiva. Esse ligamento é o principal responsável por limitar esses movimentos, incluse, ele é o responsável por enviar sinais para o cérebro, através de receptores, para que ele limite qualquer movimento exagerado na articulação.


Mesmo que essa estrutura seja pequena, ela consegue ser muito forte e tem uma resistência à ruptura de aproximadamente quatro vezes o peso do animal, sendo responsável por permitir que o animal consiga apoiar seus membros traseiros no chão, andar, correr e pular de maneira natural e com facilidade.


Por que o ligamento cruzado cranial pode romper ou ficar insuficiente?


Há duas principais causas de problemas no ligamento cruzado cranial. O processo degenerativo, ou seja, a frouxidão que acontece conforme o cão fica mais velho, ou uma lesão por trauma (correr atrás de um gato, pisar em um buraco enquanto corre, girar para latir no portão, etc). O peso do animal também é um fator influente, ou seja, animais obesos são mais predispostos.


Há ainda, cães com doenças coexistentes, como displasia coxofemoral e luxação de patela, que são candidatos maiores a ruptura do cruzado.


Como o ligamento cruzado cranial divide-se em duas porções, há casos onde apenas uma delas se rompe, essa é a chamada ruptura parcial.


Fatores ligados ao sedentarismo, desvios angulares, doenças imuno-mediadas como a artrite e sinovites também podem resultar ou agravar o problema.

Ao romper ou ficar insuficiente ao longo da vida, o ligamento permitirá a instabilidade da articulação, o que irá ocasionar muita dor, o cão irá mancar e um processo de artrose poderá ocorrer em curto prazo.


Quais raças são predispostas à ruptura do ligamento cruzado cranial?


Cães pesados, tais como: Rottweiler, Labrador, Golden Retriever, Chow Chow, Buldogue Inglês e Boxer são mais predispostos.


Entretanto, os cães pequenos que frequentemente apresentam luxação de patela também estão na lista, sendo eles: Shih-tzu, Yorkshire, Poodle, Lhasa Apso, e Spitz Alemão.


Por outro lado, mesmo que sejam raças nas quais é necessária maior atenção, essa doença pode aparecer em qualquer cachorro de qualquer raça e porte.


Quais danos podem ocorrer ao joelho quando há problemas no ligamento cruzado?


Ao romper o cruzado cranial de forma total ou parcial é possível que ocorram danos a outras partes do joelho do cão, como aos meniscos, principalmente o medial, que tem sua porção caudal ou posterior danificada em metade dos casos.


Além disso, o menisco tem como função amortecer os impactos e atritos entre os dois ossos (fêmur e tíbia) sendo muito importante nessa região.


Quais os sinais clínicos (sintomas) que o cão pode apresentar?


Os sinais clínicos associados são principalmente a dor e a dificuldade de se manter em pé e a apoiar no chão. Alguns cães podem parecer estar pisando com a ponta do pé (o chamado "andar em pinça", ou "andar em ovos"). E podem ainda, sentar com o a perna aberta para fora, o chamado "sit test".


Os cães também ficam com intolerância a atividades físicas e a região do joelho pode ficar dolorida e inchada, além de crepitante (como se estivesse estralando ao palpar).


Como a ruptura do ligamento cruzado cranial é diagnosticada?


Assim que for percebida qualquer mudança no comportamento do cão, vale ressaltar que o dono encaminhe-o ao veterinário para o exame físico do joelho.

Ao palpar o joelho, o veterinário ortopedista consegue dar o diagnóstico. Através de dois testes, o "teste de gaveta" e o "teste de compressão tibial".


Dessa forma ele poderá diagnosticar as rupturas agudas ou crônicas e informar se são parciais ou totais.


Quais os exames são necessários para diagnosticar a ruptura do ligamento cruzado cranial?


Como citado anteriormente, o diagnóstico da ruptura poderá ser feito somente através da palpação da região do joelho. O veterinário ortopedista consegue sentir o deslocamente excessivo da tíbia em relação ao fêmur ao realizar os testes físicos.


Ele também poderá encaminhar o animal para o raio-x para realizar o planejamento cirúrgico e também para auxiliar no diagnóstico, visto que, poderá ser observado o grau de artrose envolvido e outras anormalidades ósseas poderão ser descartadas.


A análise do líquido sinovial (o líquido existente dentro da articulação), poderá ser solicitado para avaliar a presença de infecção ou doenças imuno-mediadas.


Além disso, a ressonância magnética, também poderá ser utilizada como um método complementar, ideal para avaliar com detalhe as estruturas do joelho, fornecendo imagens com melhor definição e contraste dos ligamentos, tendões e meniscos.


O que pode ocorrer ao não diagnosticar e tratar a ruptura do ligamento cruzado cranial?


Caso o cão não seja encaminhado ao veterinário e não ocorra o diagnóstico e tratamento necessário, o quadro irá se agravar e resultar em uma doença articular degenerativa, também conhecida como artrose.


É importante ressaltar que cães que sofreram lesão no ligamento cruzado, independente da técnica utilizada na cirurgia ou do tratamento escolhido, irão apresentar artrose em longo prazo, entretanto, o tratamento cirúrgico visa retardar esse processo, diminuir a dor e restituir novamente a função do joelho lesionado, garantindo assim, a qualidade de vida do cão.


Qual é o tratamento para a ruptura do ligamento cruzado cranial?


Cães que sofreram a lesão do ligamento, devem em um primeiro momento receber tratamento com anti-inflamatórios e analgésicos, nessa etapa a finalidade é reduzir a dor e a inflamação. Além disso, eles devem receber uma bandagem ou colocar uma órtese para reduzir a movimentação, e diminuir a dor. Entretanto, não deve ser um tratamento de escolha em longo prazo.

Há autores que defendem o tratamento conservador (com anti-inflamatórios, analgésicos e imobilização) para cães muito leves, associado a fisioterapia, entretanto, esse tratamento apresenta pouco resultado, uma vez que a articulação permanece instável.


O tratamento de escolha é cirúrgico, e nessa etapa, há inúmeras técnicas que podem ser realizadas. A cirurgia é imprescindível para estabilizar a articulação.


Para os meus pacientes, trabalho com duas técnicas, a técnica de interligação extracapsular fêmoro-fabelo-tibial e a TPLO (osteotomia e nivelamento do platô tibial).


A escolha da técnica para seu cão dependerá do peso, tamanho, temperamento, doenças coexistentes, estado geral de saúde, e expectativa do tutor.


Veja no vídeo abaixo como é feita uma cirurgia de TPLO (vídeo com áudio em inglês).


Como funciona a recuperação e o pós-operatório da ruptura do ligamento cruzado?


Depois da cirurgia do cão, é muito importante o foco na recuperação para que o ele possa ter seu tratamento bem finalizado e que não tenha o surgimento de complicações futuras.


Um dos pontos que irá resultar em uma recuperação mais rápida é a fisioterapia após quinze dias da cirurgia e o repouso de dois meses.


A fisioterapia, seja ela com hidroterapia, laserterapia ou tratamento com ondas de choque é essencial para reduzir a inflamação, fortalecer a musculatura, aumentar a amplitude do movimento do cão.


Nesse período é importante também que os tutores do cão o mantenham em uma área restrita até que ele se recupere totalmente.


Há formas de prevenir a ruptura do ligamento cruzado cranial?


A prevenção da doença é possível através de visitas regulares ao veterinário especializado em ortopedia veterinária, além disso, é importante que o tutor do cão se atente a sua alimentação e hábitos para que haja o controle de peso de acordo com o porte e a prática de exercícios físicos leves para que ele não fique sedentário.


Conclusão


O diagnóstico rápido e o tratamento correto feito por um médico veterinário com especialização em ortopedia de pequenos animais é essencial para a saúde do seu cachorro.

O tratamento cirúrgico será essencial para estabilizar a articulação do joelho, além de evitar o surgimento precoce da artrose. A técnica de escolha depende de fatores diversos e a conversa com o veterinário será essencial para essa decisão.


Esse tratamento será necessário para que seu cão tenha qualidade de vida e retorne a rotina feliz, saudável e livre de dores.


Sobre mim, médico veterinário especialista em ortopedia de pequenos animais


Espero que você tenha gostado do texto, sou o Felipe Garofallo, médico veterinário e apaixonado por animais. Atuo em São Paulo com o intuito de trazer a saúde plena ao movimento do seu pet e ajudá-lo da melhor maneira. Sou graduado e com especialização em universidades de renome no Brasil e Estados Unidos.


Lembre-se que caso seu cão apresente dores ou esteja acuado nos últimos dias, com choro e dificuldade para andar, é necessário que você realize urgentemente uma consulta ao veterinário da sua região, ou caso prefira, me contate agora.


Caso você tenha interesse em marcar uma consulta em domicílio comigo, agende agora através do WhatsApp (11) 95049-1549 ou pela aba agende online no menu do site.


A saúde do seu melhor amigo é valiosa.

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