Tipos e classificação das lesões de menisco em cães
- Felipe Garofallo
- 29 de jul.
- 3 min de leitura
Atualizado: 12 de set.
As lesões de menisco em cães são alterações estruturais que comprometem a integridade dos meniscos medial e/ou lateral, com destaque para o menisco medial, mais frequentemente afetado.
Essas lesões são especialmente comuns em cães com ruptura do ligamento cruzado cranial (LCCr), em que a instabilidade articular favorece o esmagamento ou cisalhamento do menisco medial, resultando em dor, claudicação persistente e degeneração articular acelerada.
O menisco medial, por ser menos móvel que o lateral, que devido à sua forte inserção ao platô tibial e ao ligamento colateral medial, sendo o mais propenso a lesões, sobretudo quando ocorre translação cranial da tíbia sem o suporte do LCCr.
As lesões meniscais podem ser classificadas de acordo com sua localização, padrão de ruptura e gravidade. Os principais tipos de lesões descritos na literatura veterinária (e também na humana) incluem:
1. Lesão longitudinal
É o tipo mais comum, especialmente em cães com instabilidade crônica. A ruptura ocorre no sentido do eixo longo do menisco, podendo evoluir para uma alça de balde (bucket-handle), em que uma aba se desloca para dentro da articulação, causando bloqueio mecânico, dor intensa e, muitas vezes, um click meniscal perceptível.
2. Lesão radial
A ruptura segue um trajeto perpendicular ao eixo do menisco, indo da borda interna em direção à borda periférica. Pode comprometer significativamente a capacidade de transmissão de carga do menisco, pois interrompe o sistema de fibras colágenas circulares.
3. Lesão horizontal
Ocorre paralelamente à superfície tibial, separando o menisco em duas camadas (superior e inferior). É mais comum em lesões degenerativas e pode ser silenciosa ou associada a sinais clínicos sutis.
4. Lesão oblíqua ("flap tear")
Caracteriza-se por um retalho de menisco solto, que pode se mover dentro da articulação, causando estalidos e desconforto intermitente. É frequentemente observada em cães com instabilidade crônica do joelho.
5. Lesão complexa
Envolve mais de um padrão de ruptura (por exemplo, longitudinal + radial), sendo típica de meniscos cronicamente degenerados ou sujeitos a múltiplos episódios traumáticos. São mais difíceis de visualizar e tratar, especialmente por artroscopia.
6. Degeneração meniscal sem ruptura evidente
Em alguns cães, especialmente idosos ou com artrose avançada, o menisco apresenta fibrose, calcificação ou amolecimento, sem uma ruptura clara. Ainda assim, essas alterações podem gerar dor e inflamação sinovial.
Classificação quanto à localização anatômica:
Zona branca (avascular): região interna do menisco, com pouca ou nenhuma vascularização. Lesões aqui têm baixa capacidade de cicatrização espontânea.
Zona vermelha-branca: região intermediária, com vascularização limitada. Algumas lesões podem cicatrizar se estabilizadas corretamente.
Zona vermelha (vascular): região periférica, próxima à cápsula articular. Lesões nessa zona têm maior potencial de cicatrização.
Abordagem clínica e cirúrgica:
As lesões meniscais são diagnosticadas por meio de exame ortopédico, testes específicos (como o click meniscal), exames de imagem e, principalmente, por exploração articular direta, por artrotomia ou artroscopia. O tratamento pode envolver:
Meniscectomia parcial: remoção do fragmento lesado, preservando o máximo possível do menisco.
Meniscectomia total (mais rara): usada em lesões muito extensas ou irreparáveis.
Meniscossutura: pouco comum na veterinária devido ao tamanho reduzido da estrutura e à baixa taxa de cicatrização em zonas avasculares.
A falha em tratar adequadamente uma lesão meniscal pode resultar em dor crônica, osteoartrite acelerada e insucesso do tratamento da ruptura do LCCr, mesmo após técnicas como TPLO ou CBLO.
Referências bibliográficas:
Pozzi, A., Hildreth, B. E., & Rajala-Schultz, P. J. (2008). Comparison of arthroscopy and arthrotomy for diagnosis of medial meniscal tears in dogs with cranial cruciate ligament deficiency. JAVMA, 232(6), 889–895.
Flo, G. L. (1990). Meniscal injuries in the dog: Diagnosis and treatment. Journal of the American Veterinary Medical Association, 196(7), 1076–1078.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.