Terapia multimodal da dor crônica em cães com doenças ortopédicas

A dor crônica em cães com doenças ortopédicas representa um dos maiores desafios no manejo clínico, tanto pelo impacto no bem-estar do paciente quanto pela dificuldade em alcançar controle adequado e sustentado.

Condições como displasia coxofemoral, osteoartrite secundária, ruptura do ligamento cruzado cranial, luxação de patela e lesões de coluna frequentemente resultam em dor persistente, associada a inflamação, alterações biomecânicas e sensibilização periférica e central.

Por isso, a abordagem atual mais aceita é a chamada terapia multimodal da dor, que combina diferentes fármacos, técnicas e medidas não farmacológicas, com o objetivo de atuar em múltiplas vias fisiopatológicas da dor.

No âmbito farmacológico, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) continuam sendo a base do tratamento, por seu efeito analgésico e anti-inflamatório direto, reduzindo a produção de prostaglandinas. No entanto, seu uso isolado costuma ser insuficiente em quadros crônicos, além de limitado por potenciais efeitos adversos gastrointestinais, renais e hepáticos.

Para complementar, fármacos adjuvantes desempenham papel fundamental. A gabapentina, por exemplo, atua em casos de dor neuropática ou hipersensibilidade, bloqueando canais de cálcio voltagem-dependentes; a amantadina pode ser utilizada como antagonista de receptores NMDA, reduzindo a sensibilização central; e a tramadol, embora com eficácia variável em cães, pode ter efeito sinérgico em protocolos combinados.

Em alguns casos, analgésicos opioides de curta duração podem ser utilizados em fases de agudização.

Outro pilar importante é a utilização de nutracêuticos e terapias de suporte. Compostos como condroitina, glicosamina, ácido hialurônico oral e PEA (palmitoiletanolamida) têm ganhado espaço como moduladores da inflamação e protetores da cartilagem.

Os ácidos graxos essenciais, em especial o ômega-3 (EPA e DHA), apresentam evidências consistentes na modulação da resposta inflamatória e no auxílio ao controle da dor crônica. A suplementação contínua pode potencializar os efeitos farmacológicos e reduzir a necessidade de doses elevadas de medicamentos convencionais.

No campo das terapias não farmacológicas, a fisioterapia veterinária ocupa papel central. Modalidades como hidroterapia, eletroestimulação, ultrassom terapêutico, laserterapia e exercícios terapêuticos auxiliam não apenas no controle da dor, mas também na recuperação funcional, melhora da amplitude de movimento e fortalecimento muscular, prevenindo compensações que agravam o quadro.

A acupuntura e, em casos selecionados, o implante de ouro em pontos articulares, têm mostrado benefícios adicionais como coadjuvantes. O controle de peso é igualmente indispensável, já que a obesidade agrava a sobrecarga articular e reduz a eficácia do tratamento.

Por fim, a educação do tutor é parte integrante da terapia multimodal. Orientar sobre ajustes ambientais, uso de superfícies antiderrapantes, escadas ou rampas, além da importância da adesão ao tratamento e reavaliações periódicas, garante resultados mais consistentes.

O manejo da dor crônica, portanto, deve ser visto como um processo contínuo, adaptado às respostas do paciente ao longo do tempo, com ajustes graduais na farmacoterapia, na reabilitação e nos cuidados de suporte.

Assim, a terapia multimodal não apenas amplia a eficácia analgésica, como também melhora a qualidade de vida e prolonga a funcionalidade dos cães com doenças ortopédicas.

É uma abordagem que reflete a compreensão moderna de que a dor crônica é multifatorial e, portanto, só pode ser tratada com sucesso através de múltiplas estratégias combinadas.

Referências bibliográficas:

Mathews, K. A., Kronen, P. W., Lascelles, D., Nolan, A., Robertson, S., Steagall, P. V., Wright, B., & Yamashita, K. (2014).

Sobre o autor

Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.

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