A sutura festonada, também conhecida como sutura ancorada de Ford ou Reverdin, é uma técnica amplamente utilizada em cirurgias veterinárias e humanas devido à sua eficiência em promover a aproximação de tecidos e sua resistência ao estresse mecânico. Esta técnica de sutura contínua é especialmente valorizada em procedimentos que requerem uma distribuição uniforme da tensão ao longo de uma linha de incisão, como em cirurgias intestinais, fechamento de feridas extensas e reparações cutâneas.
O nome "festonada" deriva do padrão característico de "zigue-zague" ou "ondas" que a sutura forma ao ser aplicada. Este padrão é criado pela passagem da agulha e do fio de sutura em um trajeto contínuo através dos tecidos, com a peculiaridade de que a sutura não atravessa a linha média da ferida em um ponto, mas ao invés disso, cria laços ao longo de um dos lados da incisão, que são ancorados na borda oposta da ferida. Este método permite que a tensão seja distribuída de forma mais equilibrada ao longo de toda a extensão da sutura, minimizando o risco de lacerações ou "corte" dos tecidos, o que pode ocorrer em suturas interrompidas ou contínuas simples.
Uma das principais vantagens da sutura festonada é sua capacidade de resistir à pressão interna em casos de anastomoses intestinais ou fechamento de cavidades com conteúdo sob pressão, como em cirurgias de bexiga ou intestino. O padrão festonado proporciona uma vedação eficiente, reduzindo o risco de deiscência (separação) das bordas da ferida e, consequentemente, prevenindo complicações pós-operatórias, como infecções ou vazamentos de fluidos.
Além de sua aplicação em cirurgias abdominais, a sutura festonada também é eficaz em procedimentos ortopédicos, onde o fechamento de tecidos periarticulares, como cápsulas articulares ou tendões, requer uma abordagem que possa suportar a carga mecânica intensa sem falhas. A estrutura ondulada do ponto festonado permite uma maior flexibilidade, acomodando movimentos naturais dos tecidos sem comprometê-los.
A técnica de Ford ou Reverdin requer uma habilidade considerável por parte do cirurgião, pois envolve a passagem do fio de sutura através de pontos predeterminados com precisão, para assegurar que cada laço seja ancorado corretamente e que a tensão seja aplicada uniformemente. Um erro comum em sua execução é a aplicação excessiva de tensão, o que pode resultar em isquemia (falta de suprimento sanguíneo) dos tecidos suturados, prejudicando a cicatrização.
Adicionalmente, essa técnica pode ser combinada com outras suturas, como a sutura de Cushing ou Lembert, para criar uma dupla camada de fechamento em áreas onde a segurança é crucial. Em procedimentos de alto risco, como em anastomoses de vísceras ocas, o uso de uma sutura festonada em combinação com uma camada adicional de sutura invertida pode oferecer uma barreira extra contra vazamentos e infecções.
Embora a sutura festonada tenha muitos benefícios, sua aplicação deve ser avaliada com base nas características específicas de cada caso. Em áreas onde a estética é uma consideração importante, como em cirurgias plásticas, o padrão festonado pode não ser ideal, pois a cicatriz resultante pode ser mais visível. Além disso, em tecidos extremamente frágeis ou inflamados, a aplicação desta sutura pode necessitar de cuidados adicionais para evitar danos adicionais.
Em suma, a sutura festonada ou ancorada de Ford/Reverdin é uma técnica valiosa no arsenal cirúrgico, oferecendo uma combinação única de resistência, flexibilidade e eficiência na distribuição de tensão. Seu uso apropriado pode melhorar significativamente os resultados pós-operatórios, especialmente em cirurgias que envolvem grande carga mecânica ou risco de deiscência.
Referências bibliográficas
- Fossum, T.W. (2013). _Small Animal Surgery_. 4th Edition. Elsevier Health Sciences.
- Slatter, D. (2003). _Textbook of Small Animal Surgery_. 3rd Edition. Saunders.
- Tobias, K.M., & Johnston, S.A. (2018). _Veterinary Surgery: Small Animal_. 2nd Edition. 989).
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972), especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades. Agende uma consulta presencial pelo whatsapp (11)91258-5102 ou uma consultoria on-line por vídeo.
Comments