Sinovite villonodular pigmentada em cães

A sinovite vilonodular pigmentada (SVP) em cães é uma condição articular rara, de natureza proliferativa e inflamatória, que afeta a membrana sinovial.

Embora seja amplamente descrita na medicina humana, especialmente em articulações como joelho, quadril e tornozelo, casos em cães também têm sido relatados, geralmente com envolvimento do joelho ou cotovelo.

A etiologia da SVP ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que seja resultado de um processo inflamatório crônico de origem desconhecida, podendo ter componentes imunomediados ou traumáticos.

A membrana sinovial acometida sofre uma proliferação anormal, com acúmulo de macrófagos, células gigantes multinucleadas, hemosiderina e coloração amarronzada causada pelo depósito de pigmentos derivados do sangue, como a hemossiderina e a lipofuscina.

Essas alterações conferem ao tecido sinovial uma aparência espessa, nodular e enegrecida, o que dificulta o movimento articular e provoca dor, claudicação e rigidez progressiva. Em muitos casos, há acúmulo de líquido articular, que pode ser turvo ou hemorrágico, além de destruição progressiva da cartilagem e erosão óssea visível em exames de imagem mais avançados, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Clinicamente, os cães acometidos podem apresentar claudicação intermitente ou persistente, dor à manipulação da articulação, atrofia muscular e redução do arco de movimento. A progressão costuma ser lenta, o que dificulta o diagnóstico precoce, sendo frequentemente confundida com doenças articulares mais comuns, como osteoartrite ou displasia.

Exames radiográficos convencionais podem não ser suficientes para identificar a SVP nas fases iniciais, mas podem mostrar erosões marginais e osteófitos em casos mais avançados. A confirmação diagnóstica geralmente requer artroscopia ou biópsia sinovial, com análise histopatológica revelando a presença das alterações características descritas.

O tratamento da sinovite vilonodular pigmentada em cães pode variar conforme a gravidade do quadro. Em casos leves, pode-se tentar manejo conservador com anti-inflamatórios não esteroidais, fisioterapia e controle do peso, embora os resultados geralmente sejam limitados. O tratamento cirúrgico é considerado o padrão-ouro, principalmente a sinovectomia artroscópica ou aberta, com remoção do tecido sinovial alterado.

Em algumas situações, pode ser necessária a associação com procedimentos ortopédicos corretivos ou mesmo a artroplastia, dependendo do grau de degeneração articular. A recidiva da SVP é possível mesmo após cirurgia, sendo essencial o acompanhamento a longo prazo.

A SVP é uma condição que exige um olhar atento do ortopedista veterinário, pois pode passar despercebida ou ser mal interpretada como osteoartrite primária.

Apesar de rara, seu reconhecimento é fundamental para que o tratamento adequado seja instituído e a qualidade de vida do paciente seja preservada. A abordagem multidisciplinar, que envolva ortopedia, diagnóstico por imagem e patologia, é essencial para garantir precisão diagnóstica e terapêutica eficaz.

Referências bibliográficas:

Weissman, B.N. Pigmented Villonodular Synovitis: Diagnosis and Differential Diagnosis. AJR Am J Roentgenol, 1995.Kippenes, H., Pool, R.R., & Braden, T.D. Pigmented villonodular synovitis in a dog. Vet Pathol. 2001.

Sobre o autor

Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.

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