Osteossíntese biológica em cães
- Felipe Garofallo
- 29 de jul.
- 3 min de leitura
Atualizado: 12 de set.
A osteossíntese biológica representa uma abordagem moderna e cada vez mais valorizada na ortopedia veterinária, especialmente em cães.
Diferente das técnicas tradicionais que visam reconstruir com exatidão a anatomia óssea e alinhar rigidamente todos os fragmentos fraturados, a osteossíntese biológica foca na preservação do suprimento sanguíneo, do hematoma fraturário e da biologia da cicatrização, aceitando, dentro de certos limites, imperfeições no alinhamento anatômico desde que a estabilidade funcional seja garantida.
O princípio central da osteossíntese biológica é respeitar a fisiologia da consolidação óssea. Isso envolve minimizar o trauma cirúrgico ao periósteo e tecidos moles adjacentes à fratura, evitando grandes descolamentos periosteais e manipulações extensas dos fragmentos, o que poderia comprometer o aporte sanguíneo e retardar a cicatrização.
Assim, em vez de tentar colocar cada fragmento em seu lugar exato, o foco é restaurar o comprimento, o alinhamento e a rotação do osso, três parâmetros fundamentais para uma função adequada.
Na prática clínica, essa filosofia se traduz em técnicas como a ponte de placa, em que uma placa é aplicada sobre os segmentos proximal e distal do osso sem necessariamente fixar todos os fragmentos intermediários.
Essa estratégia permite que os fragmentos menores cicatrizem por formação de calo ósseo secundário, aproveitando ao máximo a biologia local.
A minimamente invasiva plate osteosynthesis (MIPO) é um exemplo avançado de aplicação da osteossíntese biológica, em que a placa é introduzida por incisões pequenas, guiada por fluoroscopia, reduzindo significativamente o trauma cirúrgico.
Outra ferramenta compatível com essa filosofia é o fixador externo, especialmente os circulares e híbridos, que permitem estabilização à distância da fratura, respeitando o hematoma inicial e a vascularização perifraturária.
Esses dispositivos são particularmente úteis em fraturas com exposição cutânea, infecções ou em animais politraumatizados, em que o mínimo trauma adicional é desejável.
A osteossíntese biológica também é ideal para fraturas cominutivas, em que a reconstrução anatômica é inviável ou indesejável. Nesses casos, tentar fixar cada pequeno fragmento com múltiplos implantes pode aumentar a morbidade cirúrgica, prolongar o tempo de operação e comprometer a cicatrização. O objetivo passa a ser criar uma ponte mecânica estável que permita que a natureza se encarregue da regeneração óssea.
Um dos grandes benefícios dessa abordagem é a redução do tempo de consolidação e o menor risco de infecção ou complicações pós-operatórias, devido à menor agressão aos tecidos. Além disso, há uma melhor preservação da musculatura e menor dor pós-cirúrgica, permitindo ao cão retomar a carga no membro de forma mais precoce, o que é benéfico para a recuperação funcional.
Contudo, a osteossíntese biológica exige um bom entendimento de biomecânica, planejamento pré-operatório cuidadoso e, muitas vezes, uso de imagens intraoperatórias, como intensificador de imagem (arco cirúrgico), o que ainda não está disponível em todos os centros veterinários.
Também requer experiência do cirurgião para aceitar certos desvios angulares dentro de limites fisiológicos, o que pode ser contraintuitivo para profissionais formados sob a filosofia da reconstrução anatômica precisa.
Em resumo, a osteossíntese biológica em cães é uma técnica que prioriza a biologia do osso sobre a obsessão pela simetria anatômica. Ela respeita os princípios fundamentais da regeneração óssea e, quando bem indicada e executada, oferece excelentes resultados, com menores taxas de complicações e retorno funcional mais rápido, sendo hoje um dos pilares da ortopedia moderna em pequenos animais.
Referências bibliográficas:
Perren, S. M. (2002). Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The Scientific Basis of Orthopaedics, Springer.
Hulse, D., & Hyman, W. (2010). Biological internal fixation. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 40(4), 1055–1068.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.