MIPO em cães

A técnica de MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) em cães representa um avanço significativo na cirurgia ortopédica veterinária, especialmente quando associada aos princípios da osteossíntese biológica.

O principal objetivo do MIPO é estabilizar fraturas com o mínimo de agressão aos tecidos moles e ao suprimento sanguíneo ósseo, favorecendo a consolidação por meio de um ambiente biológico preservado.

Ao contrário das abordagens tradicionais, em que se realiza uma incisão ampla com dissecção extensiva para expor toda a fratura e fixar os fragmentos diretamente, a MIPO baseia-se na inserção de placas por incisões pequenas, geralmente nos segmentos proximal e distal do osso, sem expor diretamente o foco da fratura. A placa é então deslizada por baixo da pele e dos músculos, criando uma ponte sobre a fratura sem desestabilizar ou desvitalizar os fragmentos intermediários.

Essa técnica é especialmente indicada para fraturas diafisárias cominutivas ou em ossos longos, como o fêmur, a tíbia, o úmero e o rádio-ulna. O uso de placas bloqueadas (LCPs) é essencial nesse contexto, pois elas não dependem da compressão com o osso para manter a estabilidade, funcionando como "internos fixadores externos", o que torna a fixação mais previsível mesmo com contatos ósseos reduzidos.

A MIPO promove uma estabilidade relativa, ideal para a formação de calo ósseo, e preserva o hematoma fraturário, que é uma fonte rica em fatores de crescimento e células osteoprogenitoras. Com menor trauma cirúrgico, os cães tendem a apresentar menos dor pós-operatória, menor risco de infecção, cicatrização mais rápida e retorno mais precoce à função do membro.

A execução da técnica exige planejamento detalhado e, idealmente, o uso de imagens intraoperatórias como o intensificador de imagem (arco cirúrgico) ou fluoroscopia portátil. Esses recursos permitem verificar o alinhamento ósseo, posicionamento correto da placa e dos parafusos sem necessidade de abrir o foco da fratura.

Em clínicas sem acesso a essas tecnologias, a MIPO pode ser realizada com a ajuda de guias externos, palpação cuidadosa de referências anatômicas e radiografias de controle durante a cirurgia.

Outra vantagem importante é a redução do tempo cirúrgico e do sangramento intraoperatório, o que torna a técnica especialmente útil em pacientes instáveis ou com comorbidades. Além disso, ao preservar a musculatura e não descolar extensivamente o periósteo, o risco de complicações como não união, infecções ou necrose óssea também é reduzido.

Entretanto, a MIPO não é indicada em todos os casos. Fraturas articulares ou que exigem reconstrução anatômica perfeita não são candidatas ideais, já que a técnica não permite manipulação direta dos fragmentos. Além disso, a curva de aprendizado é acentuada, e o cirurgião precisa dominar conceitos de biomecânica, planejamento tridimensional e posicionamento preciso dos implantes com acesso limitado.

Em resumo, a MIPO em cães é uma técnica moderna e eficaz, que alia estabilidade mecânica com preservação biológica, promovendo excelentes resultados clínicos quando bem indicada.

Com o avanço da formação em ortopedia veterinária e o maior acesso a implantes bloqueados, essa abordagem vem se tornando cada vez mais comum, refletindo a evolução do conceito de que menos invasão pode, muitas vezes, significar mais eficiência e melhores desfechos.

Referências bibliográficas:

Pozzi, A., & Lewis, D. D. (2009). Minimally invasive fracture repair: Relationship between implant mechanics and biology. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 39(5), 931–943.

Apelt, D., Kowaleski, M. P., & Dyce, J. (2007). Outcome of minimally invasive plate osteosynthesis for long bone fractures in dogs and cats: 105 cases (2001–2005). Journal of the American Veterinary Medical Association, 230(8), 1184–1192.

Sobre o autor

Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.

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