Luxação patelar em cães: níveis de gravidade e correção cirúrgica
- Felipe Garofallo
- 5 de dez. de 2024
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Atualizado: 13 de set.
A luxação patelar em cães é uma condição ortopédica comum caracterizada pelo deslocamento da patela de sua posição normal no sulco troclear do fêmur.
Essa condição pode ocorrer tanto medial quanto lateralmente, sendo a luxação medial mais prevalente, especialmente em raças pequenas e médias. Já a luxação lateral é mais frequentemente observada em raças grandes.
A gravidade da luxação é classificada em quatro graus, com base na intensidade do deslocamento da patela e no impacto funcional para o animal, variando desde um leve desconforto até uma incapacidade grave de locomoção.
No grau I, a patela permanece no sulco troclear na maior parte do tempo, podendo ser deslocada manualmente, mas retornando à sua posição original espontaneamente. Cães com luxação de grau I frequentemente não apresentam sinais clínicos significativos, sendo o diagnóstico incidental em exames veterinários de rotina. O manejo conservador, com controle de peso e fortalecimento muscular, é geralmente suficiente nesses casos.
No grau II, a patela desloca-se espontaneamente durante a movimentação do animal, retornando ao sulco troclear manualmente ou por conta própria. Esses cães podem apresentar claudicação intermitente e desconforto. Embora o tratamento conservador ainda seja uma opção, a correção cirúrgica pode ser considerada para prevenir o agravamento do quadro, especialmente em animais jovens.
O grau III é caracterizado por uma luxação permanente da patela, que pode ser realocada manualmente, mas retorna à posição deslocada imediatamente. Cães com luxação de grau III apresentam claudicação persistente e deformidades ósseas secundárias, como rotação do fêmur e tíbia. Nesses casos, a cirurgia é geralmente indicada para restaurar a funcionalidade e reduzir a dor.
No grau IV, a luxação também é permanente, mas a patela não pode ser realocada manualmente. A deformidade óssea é acentuada, e o sulco troclear pode estar virtualmente ausente. Cães com grau IV apresentam severa dificuldade de locomoção, dor crônica e atrofia muscular. O tratamento cirúrgico é indispensável, embora a recuperação e o prognóstico possam variar dependendo da gravidade das deformidades associadas.
A correção cirúrgica da luxação patelar pode envolver várias técnicas, frequentemente combinadas para abordar tanto os tecidos moles quanto as alterações ósseas. O aprofundamento do sulco troclear (trocleoplastia ou sulcoplastia) é uma das intervenções mais comuns, criando um espaço mais profundo para acomodar a patela. A transposição da tuberosidade tibial (TTT) é outra técnica frequentemente utilizada para realinhar o mecanismo extensor do joelho. Em casos mais graves, a osteotomia corretiva pode ser necessária para tratar deformidades ósseas.
Os procedimentos nos tecidos moles incluem a imbricação capsular lateral ou medial, para reforçar os tecidos ao redor da patela, e a liberação dos tecidos tensionados que contribuem para o deslocamento. A escolha das técnicas depende da gravidade da luxação, das deformidades associadas e da idade do paciente.
Embora a cirurgia ofereça excelentes resultados na maioria dos casos, o sucesso do tratamento depende de um manejo pós-operatório adequado. Isso inclui controle rigoroso da dor, fisioterapia para restaurar a força muscular e a mobilidade, e monitoramento de possíveis complicações, como infecções ou recidiva da luxação.
Com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, muitos cães podem recuperar a função normal ou quase normal da articulação, desfrutando de uma qualidade de vida significativamente melhor.
Referências Bibliográficas:
Piermattei, D. L., Flo, G. L., & DeCamp, C. E. (2006). Brinker, Piermattei, and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair. Elsevier.
Fossum, T. W. (2019). Small Animal Surgery Textbook. Elsevier.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.