Manejo de feridas em cães e gatos

Classificação e tratamento de feridas em cães e gatos.

Na medicina veterinária, as feridas podem ser classificadas de acordo o grau de contaminação e o tempo que se passou entre a lesão e o tratamento.

Apesar do tempo ser usado como uma direção, ele não deve ser o fator final para determinar o nível de contaminação da ferida.

O tratamento da ferida depende da classificação e do estágio da cicatrização.

Confira a classificação a seguir:

1) Feridas limpas: São feridas feitas em cirurgias, em condições assépticas.

2) Feridas contaminadas limpas: São feridas com menos de 6 são horas, com uma pequena falha na técnica asséptica, ou que ocorrem em órgãos de sistemas contaminados, como por exemplo, de respiratório ou urinário.

3) Feridas contaminadas: Ocorrem quando já se passaram mais de 6 horas, houve falha na técnica asséptica ou na presença de corpos estranhos. Caso ocorra o derramamento de secreções de órgãos, a ferida também considerada contaminada.

4) Feridas sujas: São lesões antigas ou com secreções, ou geralmente com mais de 12 horas de lesão.

Estágio de cicatrização de feridas

1) Inflamação e desbridamento: Essa fase começa no momento da lesão e dura de 3 a 5 dias. Os vasos sanguíneos se contraem, controlando a hemorragia. A trombina se forma, as plaquetas se agregam, o sangue coagula e um coágulo é formado, proporcionando a hemostasia.

Os vasos sanguíneos então se dilatam, aumentando o fluxo sanguíneo e trazendo transudatos para a ferida, causando calor, vermelhidão e inchaço da inflamação. Os glóbulos brancos no exsudado iniciam o desbridamento.

Os neutrófilos ajudam a quebrar bactérias e detritos enquanto estimulam os monócitos. Os monócitos se convertem em macrófagos, que continuam a fagocitar resíduos e liberar fatores de crescimento que auxiliam no reparo do tecido.

2) Proliferação e reparo

Esta fase ocorre de 3 a 5 dias após a lesão. A angiogênese começa quando os capilares crescem na ferida a partir da vasculatura saudável circundante.

Os fatores de crescimento permitem a migração de fibroblastos, o que leva à criação de colágeno (que fornece resistência à ferida) e miofibroblastos (que causam a contração da ferida).

O tecido de granulação começa a se formar, seguido pela epitelização e contração da ferida.

3) Maturação e remodelamento

Ocorre 7 a 14 dias após a lesão, período durante o qual a força da ferida aumenta na velocidade mais rápida.

As células sofrem apoptose, e ao longo dos meses ou anos subsequentes, o colágeno amadurece e forma uma cicatriz, a qual a resistência à tração será de apenas 70% a 80% do tecido saudável não lesado.

Abordagem ideal para cada tipo de ferida:

1) Cicatrização por primeira intenção: Fechamento imediato de uma ferida após ocorrer a lesão, deve ser usado para tratar feridas limpas ou limpas contaminadas.

2) Fechamento primário: Este tipo de fechamento ocorre 2 a 5 dias após a lesão, antes da formação do tecido de granulação. O processo pode ser usado para fechar feridas contaminadas.

3) Fechamento secundário: Esse tipo de fechamento ocorre pelo menos 5 dias após a lesão e após a formação do tecido de granulação. Este processo pode ser usado para fechar feridas contaminadas ou sujas.

4) Fechamento por segunda intenção: Este tipo de fechamento ocorre quando uma ferida cicatriza sozinha, formando tecido de granulação, epitelização e contração.

O tratamento por segunda intenção não é recomendado para locais em que a ferida envolve dois terços ou mais do membro, uma vez que há risco de que a contração da ferida e diminuição da mobilidade.

Referências bibliográficas

1. Cornell K, Stanley BJ. Cicatrização de feridas. In: Tobias KM, Spencer AJ, eds. Cirurgia Veterinária: Pequenos Animais . 2 nd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: 132-148.

2. MacPhail C, Fossum TW. Cirurgia do sistema tegumentar. In: Fossum TW, ed. Cirurgia de Pequenos Animais . 5 th ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: 179-265.

Sobre o autor

Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972), especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades. Agende uma consulta pelo whatsapp (11)91258-5102.