CBLO em cães
- Felipe Garofallo
- 29 de jul.
- 3 min de leitura
Atualizado: 12 de set.
A CBLO (CORA-Based Leveling Osteotomy) é uma técnica cirúrgica ortopédica moderna utilizada para tratar a ruptura do ligamento cruzado cranial (LCCr) em cães. Essa condição é uma das principais causas de claudicação em membros posteriores, sendo especialmente comum em raças de médio e grande porte.
A CBLO surge como uma alternativa biomecanicamente inovadora às técnicas tradicionais, como a TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy), oferecendo uma abordagem distinta para estabilização da articulação do joelho.
O princípio da CBLO está baseado no conceito do CORA (Center of Rotation of Angulation), utilizado na correção de deformidades ósseas.
Nessa técnica, realiza-se uma osteotomia oblíqua no osso da tíbia, centrada no CORA, com o objetivo de modificar a inclinação do platô tibial e neutralizar a força de deslocamento cranial da tíbia durante o apoio do membro. A grande vantagem da CBLO é que ela respeita os eixos anatômicos naturais do osso e promove uma distribuição mais fisiológica das forças articulares, o que tende a favorecer a cicatrização e a recuperação funcional.
Durante a cirurgia, o cirurgião realiza uma osteotomia côncava oblíqua, usando uma serra circular específica, e promove a rotação do segmento tibial proximal para reduzir a inclinação do platô tibial.
A osteotomia é então estabilizada com placas e parafusos, geralmente de ângulo fixo (bloqueado), o que proporciona excelente estabilidade. Uma das vantagens reportadas da CBLO é sua aplicabilidade em cães filhotes ou em crescimento, nos quais a TPLO pode apresentar restrições devido à fise aberta.
Estudos comparativos entre CBLO e TPLO mostram que ambas as técnicas apresentam bons resultados clínicos e taxas elevadas de retorno à função. No entanto, a CBLO parece oferecer uma distribuição mais neutra das forças articulares, com menor risco de subluxação cranial em determinadas fases do ciclo de marcha.
Além disso, há evidências de que o alinhamento mecânico mais próximo do fisiológico pode ajudar a preservar a função meniscal e retardar a progressão da osteoartrite.
O pós-operatório da CBLO exige os mesmos cuidados das demais cirurgias osteotômicas: restrição de atividade nas primeiras semanas, uso de colar elizabetano, analgesia multimodal, controle rigoroso da ferida operatória e, posteriormente, reabilitação física.
A consolidação óssea costuma ocorrer em 8 a 12 semanas, dependendo da idade e porte do animal, sendo importante o acompanhamento radiográfico para liberação gradual do exercício.
Por ser uma técnica mais recente e exigir instrumentais específicos e domínio do conceito de CORA, a CBLO ainda não é amplamente difundida como a TPLO.
Entretanto, sua aceitação tem crescido entre cirurgiões ortopedistas, especialmente aqueles que buscam soluções menos invasivas para cães jovens ou que desejam evitar alguns dos desafios mecânicos impostos pela TPLO.
Assim, a CBLO representa uma alternativa segura, eficiente e biomecanicamente sólida no arsenal terapêutico para a ruptura do ligamento cruzado cranial em cães. Sua correta aplicação depende de planejamento cirúrgico cuidadoso, domínio técnico e indicação apropriada com base no perfil do paciente.
Referências bibliográficas:
Kowaleski, M. P., Apelt, D., Mattoon, J. S., & Litsky, A. S. (2005). The effect of tibial plateau leveling osteotomy on cranial tibial subluxation in canine cranial cruciate-deficient stifle joints: an in vitro study. Veterinary Surgery, 34(4), 332–342.
Ness, M. G. (2014). CORA-based leveling osteotomy for treatment of cranial cruciate ligament rupture in the dog. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology, 27(6), 453–459.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico-veterinário (CRMV/SP 39.972) especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades.