A cirurgia de Osteotomia Niveladora do Platô Tibial (TPLO) é uma técnica amplamente utilizada para o tratamento de ruptura do ligamento cruzado cranial (LCCr) em cães. Essa condição é uma das causas mais comuns de claudicação em cães, particularmente em raças grandes e ativas.
A TPLO altera a biomecânica do joelho, mudando o ângulo do platô tibial para reduzir a necessidade do LCCr, estabilizando funcionalmente a articulação. No entanto, uma questão importante durante a realização dessa cirurgia é se o menisco deve ser inspecionado ou não.
O menisco medial, em particular, é frequentemente danificado quando ocorre a ruptura do LCCr. As lesões meniscais podem agravar a claudicação e o desconforto do animal, além de prejudicar o resultado pós-operatório. Aproximadamente 50% dos cães com ruptura do LCCr apresentam algum grau de lesão meniscal. Durante a cirurgia de TPLO, a inspeção do menisco pode ser realizada por meio de uma abordagem artrotômica ou artroscópica.
A inspeção e, se necessário, a ressecção de partes danificadas do menisco podem melhorar significativamente os resultados clínicos. A remoção de fragmentos meniscais rompidos pode reduzir a dor e a inflamação e melhorar a função articular a longo prazo. Além disso, a detecção precoce de lesões meniscais permite um tratamento mais preciso, potencialmente evitando complicações futuras.
Por outro lado, a inspeção do menisco aumenta a duração e a complexidade da cirurgia, bem como o tempo de anestesia, o que pode elevar o risco de complicações anestésicas, especialmente em cães com comorbidades. Além disso, a artrotomia para inspeção meniscal pode aumentar o tempo de recuperação e a morbidade associada à cirurgia.
A decisão de inspecionar o menisco durante a TPLO deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa de cada caso individual. Fatores como a idade do cão, o grau de claudicação, o histórico de trauma e a presença de sinais clínicos de lesão meniscal (como cliques audíveis durante a movimentação da articulação) podem orientar a decisão. Em cães com suspeita clínica elevada de lesão meniscal, a inspeção direta pode ser justificada.
Estudos clínicos têm demonstrado que a inspeção e a ressecção meniscal podem melhorar os resultados funcionais e reduzir a necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais. Por exemplo, uma pesquisa publicada no "Veterinary Surgery" mostrou que cães submetidos à inspeção meniscal durante a TPLO apresentaram melhores resultados funcionais em comparação com aqueles que não foram inspecionados. Outro estudo na "Journal of the American Veterinary Medical Association" indicou que a inspeção meniscal reduz significativamente a dor pós-operatória e melhora a recuperação a longo prazo.
Em conclusão, a inspeção do menisco durante a cirurgia de TPLO pode oferecer benefícios significativos para a recuperação funcional dos cães com ruptura do LCCr, apesar de aumentar a complexidade e a duração da cirurgia. A decisão deve ser individualizada, levando em consideração os fatores específicos de cada paciente e a experiência do cirurgião. Consultar a literatura veterinária atual e discutir as opções com os proprietários dos animais são passos essenciais para garantir o melhor resultado possível para o paciente.
Referências bibliográficas
1. Fitzpatrick, N., & Solano, M. A. (2010). Predictive variables for complications after TPLO with stifle inspection by arthrotomy in 1000 consecutive dogs. *Veterinary Surgery, 39*(4), 460-474.
2. Cook, J. L. (2010). Surgical management of cranial cruciate ligament deficiency in dogs: An evidence-based review. *Veterinary Surgery, 39*(3), 294-306.
Sobre o autor
Felipe Garofallo é médico veterinário (CRMV/SP 39.972), especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades. Agende uma consulta pelo whatsapp (11)97522-5102.
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