Técnicas cirúrgicas para cães com ruptura do ligamento cruzado cranial

A cirurgias para ruptura de ligamento cruzado em cães é uma área de grande importância e contínuo desenvolvimento na ortopedia veterinária.

O ligamento cruzado cranial (LCC) é uma estrutura chave no joelho dos cães, responsável pela estabilidade articular e prevenção de movimentos anômalos entre o fêmur e a tíbia. A ruptura deste ligamento é uma condição comum que causa dor, claudicação e pode levar à osteoartrite se não tratada adequadamente. Existem várias técnicas cirúrgicas estabelecidas para o reparo do LCC em cães, cada uma com suas indicações, vantagens e desvantagens.

A técnica de estabilização extracapsular, frequentemente chamada de técnica de sutura fabelo-tibial, é uma das mais utilizadas, especialmente em cães de pequeno e médio porte.

Esta técnica envolve a colocação de uma sutura não absorvível ao redor da articulação do joelho para imitar a função do LCC rompido. A sutura é passada através de uma âncora óssea ou ao redor de estruturas anatômicas para estabilizar a articulação durante a cicatrização. Esta abordagem é relativamente simples, menos invasiva e tem uma recuperação pós-operatória mais rápida, sendo ideal para cães menores e menos ativos.

Outra técnica popular é a osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO), introduzida por Slocum na década de 1990. A TPLO modifica a biomecânica do joelho, alterando o ângulo do platô tibial para reduzir a necessidade do LCC na estabilização articular. Este procedimento envolve o corte da tíbia e a rotação do platô tibial até um ângulo pré-determinado, seguido da fixação com uma placa óssea.

A TPLO é particularmente eficaz em cães grandes e ativos, proporcionando uma estabilização mais robusta e permitindo um retorno mais rápido à função normal. Estudos mostram que cães tratados com TPLO têm menor incidência de osteoartrite a longo prazo comparado com outras técnicas.

A técnica de avanço da tuberosidade tibial (TTA) é outra opção. Introduzida por Montavon et al. em 2002, a TTA também modifica a biomecânica do joelho, avançando a tuberosidade tibial para alterar as forças atuantes na articulação. O procedimento envolve o corte e a movimentação da tuberosidade tibial para frente, fixando-a com um espaçador (cage) e uma placa óssea. A TTA é comparável à TPLO em termos de eficácia e também é indicada para cães grandes e ativos.

A escolha da técnica ideal depende de vários fatores, incluindo o tamanho do cão, nível de atividade, idade, estado de saúde geral e a experiência do cirurgião.

Embora a TPLO e a TTA ofereçam resultados excelentes, ambas requerem habilidades cirúrgicas avançadas e equipamentos específicos, o que pode limitar sua disponibilidade e aumentar os custos. A estabilização extracapsular, por outro lado, continua a ser uma opção válida para cães menores e menos ativos, além de ser mais acessível economicamente.

Em termos de prognóstico, estudos demonstram que a maioria dos cães submetidos a qualquer uma dessas técnicas recupera bem e retorna a um nível funcional satisfatório. A reabilitação pós-operatória, incluindo fisioterapia, é crucial para a recuperação e deve ser adaptada a cada paciente para maximizar os resultados e minimizar complicações.

Em conclusão, enquanto várias técnicas estão disponíveis para o reparo do LCC em cães, a escolha da técnica ideal deve ser personalizada de acordo com as características individuais do paciente.

A TPLO e a TTA são altamente eficazes para cães grandes e ativos, enquanto a estabilização extracapsular continua sendo uma boa escolha para cães menores e menos ativos. A evolução contínua das técnicas cirúrgicas e o aprimoramento das práticas de reabilitação prometem melhorar ainda mais os resultados para os pacientes caninos.

Referências bibliográficas

1. Slocum, B., & Slocum, T. D. (1993). Tibial plateau leveling osteotomy for cranial cruciate ligament rupture in the canine. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 23(4), 777-795.

2. Montavon, P. M., Damur, D. M., & Tepic, S. (2002). Advancement of the tibial tuberosity for the treatment of cranial cruciate deficient canine stifle. In Proceedings of the 1st World Orthopaedic Veterinary Congress, Munich, Germany.

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Sobre o autor

Felipe Garofallo é médico veterinário (CRMV/SP 39.972), especializado em ortopedia e neurocirurgia de cães e gatos e proprietário da empresa Ortho for Pets: Ortopedia Veterinária e Especialidades. Agende uma consulta pelo whatsapp (11)97522-5102.