Luxação Medial de Patela em Cães

Atualizado: Abr 3

OUTROS NOMES: LUXAÇÃO PATELAR MEDIAL, LUXAÇÃO MEDIAL DA RÓTULA

O que é a luxação de patela?

A patela (rótula) é um pequeno osso posicionado imediatamente abaixo do tendão de inserção do grupo de músculos do quadríceps.


A patela atua como uma polia durante a extensão normal da articulação do joelho. Ela desliza para cima e para baixo dentro de uma fossa na articulação, o sulco troclear. Em alguns cães, a patela se desloca fora desse sulco. A consequência dessa luxação é a incapacidade de estender adequadamente a articulação do joelho.


Além da claudicação causada pela deficiência mecânica do joelho afetado, há vários graus de dor e osteoartrite.

Como posso saber se meu animal tem luxação de patela?


A luxação de patela é uma condição comum. Afeta principalmente cães (embora os gatos também possam ser afetados) e é mais comum em cães menores (embora cães de todos os tamanhos possam ser afetados). A idade de início dos sinais clínicos é variável.


A maioria dos animais começa a mostrar sinais quando filhotes ou adultos jovens, embora o aparecimento de sinais em cães adultos também seja comum. Animais com postura de “pernas arqueadas” são mais propensos a serem afetados pela luxação patelar. Uma claudicação característica “saltitante” é frequentemente vista, onde os animais mancam por alguns passos e então rapidamente voltam ao normal.


Alguns animais mancam continuamente e alguns cães afetados pela luxação de patela em ambos os joelhos apresentam uma marcha rígida e desajeitada com joelhos que não se estendem adequadamente.


Qual a causa da luxação de patela?


A principal condição tem origem pela genética e pelo desenvolvimento, podendo também ser traumática. Os animais nascem com joelhos normais, mas começam a desenvolver anormalidades nos ossos e músculos dos membros posteriores no início da vida.


A direção mais comum do movimento inadequado da patela é para o aspecto medial (interno) da articulação do joelho, tanto em raças pequenas como em raças grandes. Entretanto, quando falamos da luxação lateral, ela ocorre com maior frequência em cães de raças grandes.


Na rotação medial, quando o mecanismo do quadríceps começa a se deslocar nessa direção, ele age como uma corda e faz com que os ossos da coxa (fêmur) e da canela (tíbia) se deformem em um arco pronunciado para fora.


O sulco que normalmente abriga a patela não se desenvolve adequadamente e as deformidades dos membros se perpetuam neste estágio.


O que acontece em uma articulação afetada pela luxação de patela?


À medida que a patela se move para dentro e para fora do sulco troclear, ela pode causar danos na cartilagem da própria patela e na crista sobre a qual passa ao luxar.


Isso causa dor e desencadeia uma cascata de osteoartrite progressiva. Além disso, a tração anormal do quadríceps causa rotação interna da tíbia em relação ao fêmur que pode causar tensão em outras estruturas dentro do joelho, incluindo o ligamento cruzado cranial (LCC), e o menisco medial. Quanto mais tempo a patela fica fora de seu sulco normal, mais raso o sulco se torna.


Como a luxação de patela é diagnosticada?


A luxação de patela geralmente é detectada durante o exame físico pelo veterinário. Também é comum observar uma marcha anormal ou 'salto' durante o exercício.


Normalmente, ao encontrar uma patela luxada, seu veterinário irá encaminhá-lo para avaliação de um cirurgião ortopédico especialista.


Quais são os graus de luxação de patela em cães?


O sistema de graduação da luxação de patela é baseado na mobilidade da patela em relação ao sulco troclear do fêmur.


  • Grau 1: a patela pode ser luxada com pressão manual, mas, por outro lado, está dentro do sulco troclear.

  • Grau 2: a patela sai do sulco espontaneamente, geralmente associada a claudicação saltitante ou quando o joelho se move.

  • Grau 3: a patela é permanentemente luxada, mas pode ser recolocada manualmente no sulco troclear.

  • Grau 4: a patela é permanentemente luxada e não pode ser recolocada manualmente no sulco troclear.

Como é feito o tratamento da luxação de patela?


Ocasionalmente, a luxação patelar é diagnosticada acidentalmente durante um exame físico de rotina. Em cães adultos com esse achado pode ser incidental, o tratamento não cirúrgico pode ser a melhor opção. Em animais imaturos, o manejo cirúrgico pode ser mais apropriado para tentar prevenir o desenvolvimento de deformidades graves nos membros.

A cirurgia é fortemente recomendada para luxação patelar de grau 3 e 4. Para patelar medial de grau 2, luxação apenas cães que exibem sinais clínicos significativos - ou seja, claudicação, são recomendados para tratamento cirúrgico. A cirurgia é pouco recomendada para um grau 1. Entretanto, alguns profissionais defendem a cirurgia em todos os graus de luxação, com finalidade de tentar reduzir o processo de osteoartrite.


Adiar o tratamento poderia causar mais danos?


A luxação patelar, quando severa, pode causar anormalidades esqueléticas, como arqueamento do fêmur ou tíbia. Em casos mais brandos, frequentemente vemos perda de cartilagem na parte inferior da patela e / ou na superfície do sulco conforme a cartilagem é fisicamente desgastada da patela e desliza para fora do sulco.


Pacientes com luxação patelar medial também são mais propensos a desenvolver doença do ligamento cruzado cranial . Como a maioria das doenças, se a condição está causando um problema clínico, quanto mais ce